Técnica bulk-fill comparada con técnica incremental para restauraciones posteriores en pacientes con dentición permanente / Bulk-fill technique versus conventional resin composite for posterior restorations in permanent teeth

RESUMEN: Introducción: Las restauraciones en el sector posterior son generalmente manejadas mediante el uso de resinas convencionales con técnica incremental. Debido a diversas limitaciones de la técnica convencional, la técnica bulk-fill ha ganado relevancia en la práctica clínica. Este resumen tiene como objetivo evaluar la efectividad de ambas técnicas al momento de realizar restauraciones clase I y clase II de Black en dientes posteriores permanentes. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 15 estudios primarios, todos correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que la técnica bulk-fill podría aumentar levemente el fracaso de la restauración a mediano plazo, podría resultar en poca o nula diferencia en el fracaso de la restauración a largo plazo y podría resultar en poca o nula diferencia en el desarrollo de caries secundaria, pero la certeza de la evidencia es baja. La técnica bulk-fill probablemente resulta en poca o nula diferencia en el riesgo de sensibilidad postoperatoria.

ABSTRACT: Introduction: Conventional resin composite has been widely used in the restoration of posterior teeth. However, due to its limitations, the bulk-fill technique has been adopted by clinicians. This evidence summary aims to evaluate the effectiveness of both techniques for class I and II restorations in permanent posterior teeth. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified five systematic reviews including fifteen studies overall, of which all were randomized trials. We conclude that bulk-fill technique may slightly improve the risk of medium-term restoration failure, may make little or no difference to long-term restoration failure and may make little or no difference to secondary caries but the certainty of the evidence has been assessed as low. Finally, bulk-fill technique probably makes little or no difference to postoperative sensibility.

Six month follow-up of two bulk-fill composites in non-carious cervical lesions: double blind randomized clinical trial / Evaluación clínica a 6 meses de restauraciones cervicales en lesiones no cariosas con resinas compuestas bulk-fill: estudio aleatorio doble ciego

Objective: To assess the six-month clinical outcome of restorations of non-carious cervical lesions (NCCL) with two composite resins: Bulk-Fill and nanohybrid resin. Materials and methods: Fifty-one patients, with three NCCLs each, were randomly allocated into three restoration groups: Tetric-N-Ceram Bulk-Fill (TB); Filtek Bulk-Fill (FB); y Filtek Z350XT (Z350). Adhesive techniques and restorative procedures were performed according to the manufacturers' instructions for the different materials. A 4mm increment was applied in TB and FB, and increments of ≤2mm depth were applied in Z350. Restorations were assessed by two calibrated examiners at baseline and at six months according to the FDI World Dental Federation guidelines (1: excellent, 2: acceptable, 3: sufficient, 4: unsatisfactory, 5: unacceptable) in Marginal Staining (MS), Fracture-Retention (FR), Marginal Adaptation (MA), Postoperative Sensitivity (S) and Caries (C). Wilcoxon test was used for the comparison between baseline and 6 months, and Kruskal-Wallis for the comparison of the three groups at six months (95% significance). Results: Forty-six patients with a total of 138 restorations attended a check-up at six months and were evaluated with excellent clinical outcome. In MS, 91.2% for Z350 and 97.8% for FB and TB; in FR, 97.8% for Z350 and 100% for FB and TB; in MA, 95.6% for Z350, 97.8% for FB and 100% for TN; in S, 95.6% for all three groups; and 100% for C. No statistically significant differences were found between the three groups nor in the comparison between the baseline and 6 months (p>0.05) Conclusion: No significant differences are observed between the three groups of resins in the parameters of MS, MA, S, FR and C regarding clinical outcome at six months.

Objetivo: Evaluar el comportamiento clínico a 6 meses en restauraciones de lesiones cervicales no cariosas (LCNC) con dos resinas compuestas Bulk-Fill y una resina nanohíbrida. Materiales y métodos: En 51 pacientes se restauraron 3 LCNC distribuidas aleatoriamente en 3 grupos, TB: Tetric-N-Ceram Bulk-Fill, FB: Filtek Bulk-Fill y Z350: Filtek Z350XT. Las técnicas adhesivas y procedimientos restauradores fueron realizados según las instrucciones de los fabricantes para los diferentes materiales. En TB y FB se aplicó un incremento de 4mm y en Z350 se aplicó incrementos ≤2mm de profundidad. Dos operadores calibrados evaluaron las restauraciones al baseline y 6 meses mediante los criterios clínicos FDI (1: excelente, 2: aceptable, 3: suficiente, 4: insatisfactorio, 5: inaceptable) en Tinción Marginal (TM), Fractura-Retención (FR), Adaptación Marginal (AM), Sensibilidad Postoperatoria (S) y Caries (C). Se utilizó Wilcoxon para la comparación entre baseline ­ 6 meses y Kruskal-Wallis para la comparación de los 3 grupos a 6 meses (significancia de 95%). Resultados: A los 6 meses asistieron 46 pacientes con un total de 138 restauraciones siendo evaluados con comportamiento clínico excelente; en TM 91,2% para Z350 y 97,8% para FB y TB; en FR, Z350 presentó 97,8% y en FB y TB el 100%; en AM, 95,6% para Z350, 97,8% para FB y 100% para TN; en S presentó 95,6% para los tres grupos; en C se presentó el 100%. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los 3 grupos y en la comparación de baseline - 6 meses (p>0.05). Conclusión: No existen diferencias significativas en el comportamiento clínico a 6 meses entre los 3 grupos de resinas en los parámetros TM, AM, S, FR Y C.

Guía didáctica para la educación en el trabajo desde la asignatura Medicina Comunitaria / Didactic guide for the education in the work from the Community Medicine subject

RESUMEN Introducción: La educación en el trabajo es la forma fundamental del proceso docente educativo en las carreras de las ciencias médicas y en específico para la asignatura de Medicina Comunitaria de la carrera de Medicina. Objetivo: Exponer elementos referidos a una guía didáctica para la educación en el trabajo de la asignatura Medicina Comunitaria. Método: Se diseñó una guía didáctica para la educación en el trabajo, desde la asignatura Medicina Comunitaria. Se interactuó con estudiantes de segundo año de la carrera de Medicina, la cuak abarcó 4 etapas. Resultados: Se ofrecen las tareas con sus objetivos y acciones a cumplimentar por los estudiantes, amparados por la guía actual de confección del Análisis de la Situación de Salud. Conclusiones: La guía constituye una herramienta que posibilita la realización de las actividades de la educación en el trabajo a la vez que permite el logro de competencias profesionales.

ABSTRACT Introduction: The education in the work is the fundamental form of the educational teaching process in the careers of the medical sciences and in specific for the subject of Community Medicine of the career of Medicine. Objective: To exhibit elements referred to a didactic guide for the education in the work of the Community Medicine subject. Method: A didactic guide was designed for the education in the work, from the Community Medicine subject. It was interacted with students of the second year of the career of Medicine, which included 4 stages. Results: The tasks are offered with their objectives and actions to complete for the students protected by the current guide of preparation of the Analysis of the Situation of Health. Conclusions: The guide constitutes a tool that makes possible the achievement of the activities of the education in the work, simultaneously it allows the achievement of professional competitions.

Sistema de Acciones para desarrollar la habilidad diagnosticar en el Proceso de Atención de Enfermería / System of actions to develop the ability of diagnosing in the process of nursery primary health care

El proceso de atención de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El artículo que presentamos tiene como objetivo describir un sistema de acciones y operaciones para desarrollar la habilidad diagnosticar en el proceso de atención de enfermería y ser aplicado en la docencia de manera que contribuya en la calidad del egresado. A partir del análisis del perfil profesional y del grado de desarrollo científico-técnico alcanzado y su relación con la identificación de los problemas que constituyen la base del plan de cuidados en el proceso de atención de enfermería se estructuran las acciones y operaciones con una secuencia lógica para llegar al diagnóstico.

The process of nursing primary health care is the application of the scientific method in the assistencial practice of this discipline in such a way that it can offer systematic, logical and rational care. The present article has the objective to describe a system of actions and procedures to develop the ability of diagnosing in the process of nursery primary health care and be applied in teaching to favour the increasement of the egressed quality. Actions and procedures have been structured with a logical secuence to reach the diagnosing, starting with the analysis of the professional profile, the level of scientific and technical development reached and its relation with the identification of problems that constitute the base of the patient plan of care in the process of nursery primary health care.

Conformación histórica del método clínico / Historical formation of the clinical method

El artículo describe aspectos significativos de la conformación histórica del método clínico y hace referencia a personalidades que influyeron desde la medicina hipocrática hasta el siglo XX, detallándose los valores éticos y morales que lo caracterizaban y sus desafíos ante la sociedad. Se significa la necesidad de una reforma de pensamiento de los profesionales de la Medicina, que permita abrir nuevas perspectivas y contribuya a la reflexión siendo revertido en una conducta humanista y atención médica con calidad, con la respectiva satisfacción de la población tal como se pide en los lineamientos del Partido.

The article describes significant aspects of the historical formation of the clinical method and refers to personalities that influenced since The Hippocratic Medicine until the 20th Century, making emphasis on the ethical and moral values that characterized it and its challenges before the society. The need for a reform of the medical professionals thinking is meant, which allows to open new perspectives and contributes to the reflection being reversed in a humanist behaviour and a qualified medical care, with the respective satisfaction of the population as requested in the guidelines of the party.

La equidad y la salud en el trabajo: explorando un área emergente / Inequity and health in the workplace: exploring an emergent area

El trabajo, bajo condiciones de empleo justo y decente, reduce las inequidades en salud; sin embargo, en la actualidad parece prevalecer la obtención y desempeño de este sin los atributos referidos, con exposición tanto a accidentes como a padecer enfermedades causadas por diversos agentes, y a riesgos ergonómicos y psicosociales presentes en el trabajo, y los relacionados con el modo de trabajar impuesto por el wildmarket y sin prestaciones en materia de seguridad social. Las políticas que en salud y seguridad en el trabajo deberían instituir los países miembros de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) acortarían las inequidades mencionadas, no obstante, el Estado, quien garantizaría esas políticas, parece haberse convertido en intermediador a favor de los grandes corporativos. Es fundamental que se definan y fortalezcan acciones para constituir empleos con condiciones apropiadas y decorosas, a fin de generar equidad, igualdad y bienestar social.

Work, under fair employment and decent work, reduces inequities in health. Nowadays it seems, however, that obtaining and carrying out a job and worker performance take precedence over the aforementioned attributes. Workers are not only exposed to accidents, diseases caused by various agents, ergonomic and psychosocial risks but also affected by work modes imposed by the “wildmarket”, such as the lack of social security benefits. Member countries of the International Labour Organization (ILO) should institute occupational health and safety policies in order to reduce the above mentioned inequities. Nonetheless, governments, which would guarantee such policies, seem to have become intermediaries in favor of large corporations. It is essential to define and strengthen actions that create jobsin decent and appropriate conditions with a view to generating equity, equality, and social well-being.

Encuesta nacional sobre consumo de drogas en población de educación secundaria: Costa Rica 2012 / National Survey on Drug Use in Secondary Education Population: Costa Rica 2012

Por su naturaleza, el estudio permite la realización de comparaciones con las versiones anteriores de la encuesta en Costa Rica, así como con los hallazgos de otros países del continente, los cuales han realizado investigaciones con instrumentos y procedimientos semejantes. El presente informe de la Encuesta sobre Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2012 se divide en 3 partes: la primera parte son los aspectos metodológicos, donde se describen los métodos utilizados para el proceso de muestreo, elaboración del instrumento, recolección de datos y análisis de la información; en esta parte también incluye la definición de los términos básicos para una mejor comprensión del informe; la segunda parte se refiere a los resultados generales de la encuesta, con una caracterización de la muestra, seguida por la descripción general de los indicadores de consumo para cada sustancia psicoactiva incluida en la encuesta, así como los resultados de una serie de módulos sobre percepción de riesgo, asociada al consumo, salud mental, involucramiento parental, relaciones sexuales y otras más. La última parte se refiere al capítulo de discusión, que resume las conclusiones generales del estudio y brinda recomendaciones sobre futuras investigaciones y para la mejora de las estrategias preventivas y de atención al consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en población adolescente y escolarizada

Intervención educativa para fortalecer la resiliencia de madres adolescentes del Policlínico Vertientes / Educative intervention to strengthen the resilience of adolescent mothers in Vertientes polyclinic

Se presentan los resultados de una investigación de intervención educativa desarrollada entre septiembre del 2010 y septiembre de 2011 en el área urbana del policlínico Mario Muñoz Monroy, Vertientes, Camagüey, con el objetivo de desarrollar una intervención educativa para fortalecer la resiliencia de madres adolescentes, en el policlínico Vertientes. Se aplicó una encuesta a madres adolescentes, que consideraban su maternidad como algo estresante, para determinar los factores que influían en esta percepción. Se realizaron sesiones de trabajo por encuentros para facilitarles herramientas que contribuyeran al fortalecimiento de la resiliencia ante este evento de la vida.

This work reflects the results of an educative intervention research, developed from September/2010 to September/2011, in the urban area that belongs to Mario Muñoz polyclinic in Vertientes, Camagüey. The objective was to strengthen the resilience of adolescent mothers in Vertientes polyclinic. Several adolescent mothers, that considered their pregnancy something stressing, were polled in order to determine the factors that were causing this perception on them. Various meetings and working sessions took place to strengthen their resilience during this important period of their lives, pregnancy.

Consumo de drogas en Costa Rica. Encuesta Nacional 2010: Consumo de cocaína y crack / Drug use in Costa Rica. National Survey 2010: Consumption of cocaine and crack

El presente documento aporta información sobre el consumo de estas drogas, a pesar que ambas sustancias tienen el mismo componente activo, la cocaína es un polvo blanco que se inhala y el crack es el derivado de la cocaína y éste se fuma principalmente, estableciéndose la diferencia entre ambas, por lo que se analizaran los datos de forma separada

A cell junction pathology of neural stem cells leads to abnormal neurogenesis and hydrocephalus

Most cells of the developing mammalian brain derive from the ventricular (VZ) and the subventricular (SVZ) zones. The VZ is formed by the multipotent radial glia/neural stem cells (NSCs) while the SVZ harbors the rapidly proliferative neural precursor cells (NPCs). Evidence from human and animal models indicates that the common history of hydrocephalus and brain maldevelopment starts early in embryonic life with disruption of the VZ and SVZ. We propose that a "cell junction pathology" involving adherent and gap junctions is a final common outcome of a wide range of gene mutations resulting in proteins abnormally expressed by the VZ cells undergoing disruption. Disruption of the VZ during fetal development implies the loss of NSCs whereas VZ disruption during the perinatal period implies the loss of ependyma. The process of disruption occurs in specific regions of the ventricular system and at specific stages of brain development. This explains why only certain brain structures have an abnormal development, which in turn results in a specific neurological impairment of the newborn. Disruption of the VZ of the Sylvian aqueduct (SA) leads to aqueductal stenosis and hydrocephalus, while disruption of the VZ of telencephalon impairs neurogenesis. We are currently investigating whether grafting of NSCs/neurospheres from normal rats into the CSF of hydrocephalic mutants helps to diminish/repair the outcomes of VZ disruption.

Histological modifications of the rat prostate following transection of somatic and autonomic nerves

It is known that hormones influence significantly the prostate tissue. However, we reported that mating induces an increase in androgen receptors, revealing a neural influence on the gland. These data suggested that somatic afferents (scrotal and genitofemoral nerves) and autonomic efferents (pelvic and hypogastric nerves) could regulate the structure of the prostate. Here we assessed the role of these nerves in maintaining the histology of the gland. Hence, afferent or efferent nerves of male rats were transected. Then, the ventral and dorsolateral regions of the prostate were processed for histology. Results showed that afferent transection affects prostate histology. The alveoli area decreased and increased in the ventral and dorsolateral prostate, respectively. The epithelial cell height increased in both regions. Efferent denervation produced dramatic changes in the prostate gland. The tissue lost its configuration, and the epithelium became scattered and almost vanished. Thus, afferent nerves are responsible for spinal processes pertaining to the trophic control of the prostate, activating its autonomic innervation. Hence, our data imply that innervation seems to be synergic with hormones for the healthy maintenance of the prostate. Thus, it is suggested that some prostate pathologies could be due to the failure of the autonomic neural pathways regulating the gland.

Sabe-se que os hormônios influenciam significativamente o tecido prostático. Entretanto, nós demonstramos que o acasalamento induz um aumento nos receptores androgênicos, revelando uma influência neural sobre a glândula. Esses dados sugerem que os aferentes somáticos (nervos escrotal e genito-femural) e os eferentes autonômicos (nervos pélvicos e hipo-gástricos) poderiam regular a estrutura da próstata. Neste trabalho, avaliou-se a função destes nervos na manutenção da histologia da glândula. Dessa forma, os nervos aferentes e eferentes de ratos machos foram seccionados As regiões ventral e dorsolateral da próstata foram processadas para histologia. Os resultados mostraram que a transecção aferente afeta a histologia da próstata. A área alveolar diminuiu e aumentou na próstata dorsal e dorsolateral, respectivamente. A altura da célula epitelial aumentou em ambas as regiões. A desenervação eferente produziu alterações dramáticas na glândula prostática. O tecido perdeu a sua configuração e o epitélio tornou-se difuso e quase desapareceu. Assim, os nervos aferentes são responsáveis por processos espinhais que pertencem ao controle trófico da próstata, ativando sua inervação autonômica. Dessa forma, nossos dados sugerem que a inervação parece ser sinérgica com os hormônios para a manutenção saudável da próstata. Assim, sugere-se que algumas patologias prostáticas poderiam ser ocasionadas devido a falhas nas vias neurais autonômicas que regulam esta glândula.

Factores asociados a la violencia en adolescentes, escuela secundaria básica Manuel de Jesús Valdés: Güaimaro 1999-2000 / Factors associated to violence in adolescents, Manuel de Jesús Secondary School: Güaimaro 1999-2000

Se realizó un estudio descriptivo en alumnos de la escuela secundaria básica urbana Manuel de Jesús Valdés Urra del municipio Guáimaro en el curso escolar 1999-2000 con el objetivo de conocer factores relacionados con la violencia en este colectivo y el medio que lo rodea. El universo estuvo constituido por los 390 alumnos, de los cuales se les aplicó una encuesta epidemiológica a una muestra representativa seleccionada por muestreo aleatorio simple (162). La encuesta constituyó la fuente primaria de obtención de la información y recogió las variables: edad, sexo, grado escolar, rendimiento académico y estado civil de los padres, aplicación de violencia sobre los adolescentes, tipo e interpretación a la misma. Se realizó previamente un taller que profundizó y divulgó el tema. Nuestra investigación arrojó que la mayoría de los escolares han sufrido violencia, fundamentalmente los de 12 años y del sexo masculino. Predominó el tipo de violencia psicológica, casi siempre aplicada por la madre. La mayoría de los niños ven la violencia como algo normal. Predominaron los padres divorciados

Diagnóstico de un brote de cryptosporidiosis en el círculo infantil América Latina del municipio Camaguey / Diagnosis of a possible outburst of cryptosporidiosis at América Latina childday case center of Camagüey municipality

Cryptosporidium parvum es un protozoario perteneciente al Phylum apicomplexa, que se ha reportado en animales. A mediados de los años 70 incidieron en el hombre con el incremento progresivo de episodios diarreicos, sobre todo en la población infantil. Realizamos el presente trabajo con el objetivo de mostrar el diagnóstico de un brote de cryptosporidiosis en 10 niños del segundo y tercer año de vida del círculo infantil América Latina del municipio Camagüey durante el mes de marzo de 1999. Se analizaron las variables de edad, sexo, raza y la positividad de diagnóstico de esta parasitosis con el empleo del examen directo y la coloración de Ziehl-Neelsen modificada, los cuales se efectuaron en la Sección de Parasitología del Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología de Camagüey. El 80 % de los pacientes con cryptosporidiosis se detectaron en el grupo de edad de uno y dos años. El 90 % de los niños pertenecían a la raza blanca, no hubo diferencias en relación con el sexo. Los exámenes de laboratorio practicados arrojaron el 100 % de positividad. Los manipuladores de alimentos resultaron negativos a los exámenes coprológicos realizados.

Cryptosporidium parvum is a protozoan belonging to Phylum apicomplexa, that has been reported in animals. In the mids of 70' patients began to appear in man with a progressive increase of diarrheic episodies, mainly in the infant population. We carried out this work with the aim of showing an outburst of Cryptosporidiosis in 10 children of second and third years of life from América Latina Childday Care Center, of Camagüey municipalitiy, during march 1999. Variables of sex, race, and positiveness of diagnosis of this parasitosis with the use of direct exam staining of Ziehl-Neelsen modified, which were performed in the Parasitology Section of Hygiene Epidemiology and Microbiology Center of Camagüey. The 80 % of cases with Crystosporidiosis were detected in the age group from one to two years; 90 % of children belong to white race, there were no differences in relation to sex laboratory exams practiced, gave 100 % of positiveness. Food manipulators were negative to coprologic exams fulfilled.

Experiencia costarricense en el programa de evaluación externa de la ciudad para análisis de lípidos séricos / Costa Rica experience in the external quality assessment program for serum lipids analysis

El análisis del perfil lipídico es fundamental en la valoración de la enfermedad aterosclerótica; por lo que se determinó la necesidad de implementar un programa de evaluación externa de la calidad en la determinación de lípidos que brinde a los laboratorios participantes una verdadera orientación sobre la exactitud de los métodos usados para análisis de colesterol total, triglicéridos y HDL-colesterol (lipoproteína de alta densidad). Costa Rica inició en 1995 el "Programa de Evaluación Externa de la Calidad", con 32 laboratorios del área metropolitana. Actualmente participan 110 laboratorios de las diferentes zonas del país: 79 por ciento del sector público y 21 por ciento del privado. Se distribuye material control de suero humano fresco congelado, envasado asépticamente y con hielo seco para disminuir el efecto matriz. El valor asignado lo establece un laboratorio de referencia. Se realizaron cuatro a cinco encuestas voluntarias al año y la respuesta fluctuó entre 89,5 por ciento y 95,4 por ciento de los participantes. El porcentaje promedio de laboratorios aceptables estuvo entre 61,4 por ciento y 82,7 por ciento para colesterol total, 68,2 por ciento y 80,4 por ciento para triglicéridos y entre 51,1 por ciento y 85,5 por ciento en el caso del HDL-colesterol. Los coeficientes de variación promedio interlaboratorio oscilaron entre 7,2 por ciento y 9,2 por ciento; 10,9 por ciento y 14,1 por ciento y 15,2 por ciento y 31,4 por ciento para colesterol total, triglicéridos y HDL-colesterol, respectivamente, siendo notoria la disminución de la variación en HDL-colesterol durante los años 2000 y 2001

Evaluación del programa de suplementación con prenatal en la embarazada desde 1993 hasta 1999 en la provincia Camagüey / Evaluation of the program of prenatal pills as supplement for pregnant women from 1993 to 1999 in Camagüey province

Se analizaron los indicadores: bajo peso al nacer, aumento de peso menor de 8 Kg. al término del embarazo, hemoglobina inferior a 110 gr/l en el tercer. Trimestre defunciones fetales tardías en el período del 1992 al 1999, en nuestra Provincia encontrando que existió una disminución apreciable en el bajo peso al nacer y en los casos de ganancia insuficiente de peso a partir de la implementación del Programa, especialmente después de la instrumentación del Sistema de Vigilancia. No ocurrió lo mismo con los indicadores de hemoglobina y defunciones fetales tardías, lo que indica que aún existían dificultades en el menejo del Programa.

Indications were analyzed: low birthweigth, increasing of the weight lower than 8K at the end of the pregnancy, hemoglobin inferior to the 110gr/l in th theid trimester late fetal deaths within the period from 1992 to 1999, in our province and performance of the analysisof the regression curves so as to know the tendency in the period. It was found that there was a trend towards low birthweight decreasing and is cases of insufficient weigth gaining departing from the implementatiobn of the surveillance system. It was not the same with the indicators of hemoglobin and late fetal deaths which shows that difficulties persisted in the management of the program.

Evaluación del sistema de vigilancia nutricional materno-infantil. Provincia Camagüey / Assessment of the maternal and child nutritional surveillance system. Camagüey province

Se realizó evaluación del sistema de vigilancia nutricional materno-infantil (SISVAN) en el primer semestre de 1999 en la provincia Camagüey con el objetivo de evaluar indicadores nutricionales en niños menores de cinco años y embarazadas, tales como: malnutrición por defecto en los grupos antes señalados, malnutrición por exceso en niños menores de 5 años, mortalidad infantil, mortalidad por E.D.A, E.RA y B.P.N (bajo peso al nacer). Se hizo un análisis de los datos obtenidos del registro estadístico proveniente de los consultorios y áreas de salud de cada municipio en la provincia y llegamos a las siguientes conclusiones: se mantuvo la prevalencia de malnutridos por defectos en menores de 5 años con respecto a igual período anterior, se elevó la de malnutridos por exceso en menores de un año. Se elevó la prevalencia de anemia en el tercer trimestre del embarazo, así como el índice de bajo peso al nacer. El resto de los indicadores se comportó de manera similar en relación con igual período anterior. Los municipios: Najasa, Sierra de Cubitas, Santa Cruz del Sur y Sibanicú mostraron los indicadores más desfavorables de malnutrición en embarazadas y elevado índice de B.P.N. Se recomendó elevar la calidad en el trabajo del SISVAN en la APS e incrementar la capacitación e investigaciones en el campo de la nutrición, así como la intersectorialidad en la provincia.

As assessment of the maternal and child nutritional surveillance system (SISVAN) during the first semester of 1999 in Camagüey province was performed with the aim of assessing nutritional indicators in children younger than five years and pregnant women, such as: malnutrition for defect in the groups mentioned before, malnutrition for excess in children younger than five years, infant mortality, mortality for EDA, ERA and B.P.N (low birth weight). An analysis of data obtained from the statistical register of the health clinics and areas of each municipality in the province was carried out. We reached to the following conclusions: defect malnourished prevalence in younger than five years was kept as to the same previous period, excess malnourished was raised in younger than one year. Anemia prevalence increased in the third trimester of pregnancy as well birth weight rate. The remaining indicators behave similarity as to the same previous period. Najasa, Sierra de Cubitas, Santa Cruz del Sur and Sibanicú municipalities showed the most unfavorable indicators for malnutrition in pregnant and high low birth weight rate. It was recomended to increase the work quality of SISVAN in the field of nutrition, as well as interrrelationships of sectors in this province.

Resultados del programa nacional de estandarización en las determinaciones de lípidos en Costa Rica 1999-2000 / Results of the national programs of standarization in the lipid determinations in Costa Rica

Este programa lo inició el "Consejo para el Mejoramiento de la Calidad en Lípidos" en Costa Rica en 1999, realizando ocho encuestas en un período de dos años. Se distribuyó muestras de suero congelado manteniendo una red de frío durante el proceso. Se empleó como laboratorio de referencia el "Pacific Biometrics" en Seatle, acreditado por el "Center of Disease Control and Prevention" en Atlanta. Inicialmente participaron 43 laboratorios, aumentando gradualmente el número a 90 a finales del año 2000 con un porcentaje de respuesta promedio del 93 por ciento. El programa incorporó al 37 por ciento de los laboratorios clínicos del sector público y 14 por ciento del sector privado. Los coeficientes de variación promedio interlaboratorio para colesterol, triglicéridos y HDL-colesterol fueron de 8,4 ± 2,0; 12,6 ± 3,1; 24,2 ± 8,1, respectivamente. Los criterios del National Cholesterol Education Program en Estados unidos determinan que la variación máxima recomendada es de 9 por ciento, 15 por cientos y 22 por ciento para colesterol respectivamente, según lo cual el porcentaje promedio de laboratorios con resultados aceptables fue de 68 por ciento en colesterol, 74 por ciento en triglicéridos y 63 por ciento en HDL-colesterol.

The board for the improvement of the Quality in Lípidos" started this program in Costa Rica in 1999, carrying out eight surveys in a period of two year. Samples of frozen serum were distributed maintaining a net of cold during the process. The "Pacific Biometrics" in Seattle was used as reference laboratory, credited by the "Center of Disease Control and Prevention in Atlanta." Initially, 43 laboratories participated, increasing the number gradually to 90 at the end of the year 2000 with an average answering rate of 93%. The program incorporated 37% of the national clinical laboratories that correspond to 92% of the clinical laboratories of the public sector and 14% of the private sector. The average interlaboratory variation coefficients for cholesterol, triglycerides and HDL-cholesterol were of 8,4 ± 2,0; 12,6 ± 3,1; 24,2 ± 8,1, respectively. The approaches of the National Cholesterol Education Program in United States determine that the recommended maximum variation is 9%, 15% and 22% for cholesterol, triglycerides and HDL-cholesterol, respectively. According to this criteria, the average percentage of laboratories with acceptable results was of 68% for cholesterol, 74% for triglicéridos and 63% for HDL-cholesterol.

Prevalencia de las anemias nutricionales de mujeres en edad fértil: Costa Rica: encuesta nacional de nutrición, 1996 / Prevalence of nutritional anemia in women of reproductive age: Costa Rica: national nutrition survey, 1996

En 1996 el Ministerio de Salud de Costa Rica y el Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud, realizaron la encuesta Nacional de Nutrición. El propósito de este trabajo es presentar las prevalencias de las anemias nutricionales en 884 mujeres en edad fértil de áreas: metropolitanas, urbana y rural la anemia nutricional se valoró mediante las determinaciones de hemoglobina, ferritina y folatos plasmáticos. Además, se determinó el patrón de hemoglobina mediante electroforesis. Los puntos de corte fueron los recomendados por la Organización Mundial para la Salud. el 18,6 por ciento de las Mujeres Fértiles presentó anemia. La prevalencia de deficiencia severa y moderada de hierro (<12 ng/dL) y de folatos (<6 ng/dL) fue de 43,2 y 24,7 por ciento respectivamente. La magnitud de la anemia es leve; de deficiencia de hierro severa y de folatos moderada. Se concluye que la anemia en Costa Rica es un problema de salud pública moderado no genaralizado, que se ha mantenido inalterado en la última década. En las Mujeres Fértiles de la deficiencia de hierro constituye la primer causa de anemia, seguida por los folatos y en muy poca proporción por las hemoglobinopatías. La parasitosis dejó de ser un agente causal de anemia. La prevalencia anemia nutricional está condicionada por el grado de urbanización de la población. Se concluye que, a pesar de las ventajosas condiciones de salud que presenta Costa Rica, la prevalencia de anemia y de deficiencia de hierro en Mujeres Fértiles es similar a la del resto de la región latinoamericana. Para superar esta situación se requiere la implementación de medidas de intervención en salud pública

Prevalencia de anemia, deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años: Costa Rica, 1996 / Prevalence of anemia, iron deficiency and folates in children minor of seven years: Costa Rica, 1996

En 1996, se estudiaron en Costa Rica 961 niños con edades comprendidas entre uno y seis años, con representación por zona metropolitana, resto urbano y rural del país. Se aplicaron los criterios de clasificación emitidos por la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud. La población preescolar presentó en el ámbito nacional una prevalencia de anemia el 26,3 por ciento (niños de 1 a 4 años com hemoglobina <11,0 g/dL y los de 5 a 6 años de edad com hemoglobina <12,0 g/dL). La prevalencia de reservas de hierro depletadas (ferritina < 12 ng/mL) y deficiencia de hierro (ferritina < 24 ng/mL) fueron de 24,4 por ciento y 53,8 por ciento, respectivamente. La deficiencia de folatos (< 6,0 ng/mL) fue de 11,4 por ciento. La deficiencia de hierro fue mayor en niños menores de 4 años, encontrándose la máxima deficiencia en los niños de 1 año de edad (75 por ciento). Más del 40 por ciento de los niños preescolares presentaron deficiencia sub-clínica de hierro de ellos, el 10 por ciento mostró deficiencia severa de hierro sin presencia de anemia. Los niños de la zona rural presentaron la mayor prevalencia de anemia y reservas de hierro deplatadas, mientras que en la zona metropolitana se encontró con más frecuencia deficiencia de hierro. Las anemias nutricionales aún constituyen un problema moderado de salud pública en Costa Rica. La principal causa es la deficiencia de hierro, asociada en menor proporción con la deficiencia de folatos y otros factores asociados con la eritropoyesis

Determinación de la variante mas frecuente de infección espontánea de líquido ascítico en pacientes con patología hepática, renal, cardíaca o neoplásica ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Eugenio Espejo, 1996 / Determination of the frequent variant but os spontaneous infection of ascítico liquid in patients with hepática, renal cardiac or neoplásica pathology entered in the Service of Internal Medicine of the Hospital Eugene Mirror, 1996

La presencia de líquido en la cavidad peritoneal generalmente se da en pacientes inmunodeprimidos, en ellos la susceptibilidad de colonización bacteriana es elevada, la sola presencia de líquido en la cavidad peritoneal independiente de su origen es un importante factor de riesgo, en quienes la paracentesis no puede diferirse, considerándosela como la clave diagnóstica. De enero a junio de 1996 se estudiaron n = 45 pacientes, que cursaron con ascitis de etiología hepática, renal, cardíaca o neoplásica, ingresados al servicio de Medicina Interna del Hospital Eugenio Espejo, a todos se les realizó paracentesis diagnóstica para estudio citoquímico, bacteriológico y cultivo del líquido peritoneal, la química sanguínea corroboró el antecedente patológico desencadenante de ascitis, estudios complementarios como la ecosonografía ocasionalmente sirvió de guía para la toma de muestra del líquido ascítico, la radiografía de tórax, el estudio elemental y microscópico de orina, urocultivo y biometría hemática fueron los parámetros analizados para el diagnóstico de un foco infeccioso a distancia. Del total de los pacientes estudiados 18 (40 por ciento) fueron mujeres y 27 (60 por ciento) varones, de edades comprendidas entre los 15 y 84 años, con una media de 51.3 15 años para el sexo femenino y 49.4 15.47 años para el sexo masculino (p = 0.74). Se encontró que la patología hepática fue desencadenante de ascitis en 24 pacientes (53.3 por ciento), renal 7 (15.6 por ciento), cardiovascular 5 (11.1 por ciento) y neoplásica 9 (20 por ciento). No hubo significación estadística entre los diferentes factores desencadenantes de ascitis. (p = 0.54). Se encontró que 16 pacientes (35.55 por ciento) cursaron con infección espontánea del líquido ascítico en cualquiera de sus variantes, la ascitis neutroascítica con cultivo negativo fue la variante más frecuente, identificada en 12 pacientes (75 por ciento), le siguen Peritonitis Bacteriana Espontánea y Bacterioascitis no neutrocítica monomicrobial con 2 pacientes cada una (12.5 por ciento)...